脊柱炎,胸廓,脊柱,血沉,疼痛

提問: 得了強直性脊柱炎該怎么辦? 問題補充: 剛開始只是覺得兩腿上樓無力,摔了一跤后逐漸加重,從而導致腰也使不上力,去醫院檢查有都是正常的,不知道是怎么回事?但是癥狀有和這個強直性脊柱炎很相似. 医师解答: 強直性脊柱炎的癥狀 強直性脊柱炎的癥狀:以脊柱為主要病變的慢性疾病,表現為腰痛和晨僵、腰椎各方面活動受限和胸廓活動度減低。由于本病起病比較隱襲,病程纏綿,特別是強直性脊柱炎的癥狀臨床表現形式多種多樣,給針對本病的診斷治療帶來許多困難。因此,希望大家多了解一下強直性脊柱炎的癥狀,爭取做到早發現,早診斷,早治療。一、強直性脊柱炎的癥狀獨特: 1、背部或腰骶疼痛 2、早晨起床是腰脊發僵,活動不利,稱之晨僵 3、上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛 4、游走性胸痛 5、足跟痛 6、非對稱性外周(肢體)關節炎 7、脊柱活動受限,甚至部分僵直 8、全身疲乏、短氣、乏力 9、視力減退或有虹膜炎二、強直性脊柱炎的癥狀臨床特征:全身癥狀 絕大多數的強制性脊柱炎發病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強制性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。 局部表現 1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什么地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股后部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月后都變為雙側性,并出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由于僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。 2.周圍大關節炎癥35%的強制性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。 3.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些癥狀也可以早期出現。 4.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。后者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。 5.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累,此時出現胸痛,并有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時,由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。三、 強直性脊柱炎的癥狀分早中晚期: (一)、 早期強直性脊柱炎的癥狀: 1、青少年有慢性泛發性或持續性背腰痛,棘突有壓痛;或有散在性壓痛,晨起后背腰部僵痛,后仰時背腰部痛重,活動后好轉;久站或行走易疲倦,時有絞鎖痛,伴血沉增高者。 2、青少年坐骨神經痛,反復發作或左右輪換痛;同時有背腰疼痛或僵硬感者,骶髖關節X線片有輕微改變者。 3、青少年除背痛外,還有臀部、髖、大腿內外側、膝、肩、胸鎖關節,頸部或肋間神經痛者,伴有血沉增高,骶髖關節X線片有改變者。 4、持續性背痛,伴有周圍型類風濕關節炎,骶髖關節X線片有改變者。 5、骶髖關節X線片無改變,脊柱關節突 出亦無改變,但背腰僵痛持續半年以上者,若血沉增高者。 6、單側骶髖關節有明顯X線片改變者,伴有背腰僵痛,血沉增高者。 (二)、中期強直性脊柱炎的癥狀: 頸、背、腰、髖、膝、肩、胸鎖關節,肋間神經,骶髖關節疼痛,活動受限,伴輕度強直。X線片顯示:骶髖關節面破壞,關節邊緣模糊,間隙變窄,有囊性變,部分有輕微硬化。 (三)、晚期強直性脊柱炎的癥狀:頸、背、腰、髖部強直,或駝背畸型。X片顯示:骶髖關節融合或固定,脊柱融合或成竹節狀。 上海西郊骨科醫院專家提醒道,強直性脊柱炎的癥狀表現形式多樣,極易誤診,若延誤治療或治療不當,可造成終身殘疾。所以一旦有上述表現,一定要及時到正規醫院就診,做到早期診斷,早期治療,以最大限度地降低致殘率,提高生活質量。
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